"द फिफ्थ रिस्क" में, माइकल लुईस ने लागत के अंदरूनी ज्ञान को उजागर करके स्वास्थ्य उद्योग के मूल्य निर्धारण में विसंगतियों की पड़ताल की। लेखक इस बात पर जोर देता है कि स्वास्थ्य क्षेत्र का अधिकांश हिस्सा चिकित्सा उत्पादों और सेवाओं के उत्पादन में शामिल वास्तविक लागतों को गलत तरीके से प्रस्तुत करता है। यह पारदर्शिता और ऐसी प्रथाओं के नैतिक निहितार्थ के बारे में चिंताओं को बढ़ाता है।
पुस्तक का एक मार्मिक उद्धरण इस मुद्दे को समझाता है: "संपूर्ण स्वास्थ्य उद्योग के बारे में निहित है कि क्या चीजें बनाने के लिए खर्च होती हैं, उसने कहा। मुझे पता है कि मैंने उन्हें क्या बनाया क्योंकि मैंने उन्हें बनाया था।" यह कथन उन लोगों की हताशा को दर्शाता है जो वास्तविक विनिर्माण लागतों को समझते हैं और महसूस करते हैं कि उपभोक्ताओं को गुमराह किया जाता है, अंततः उद्योग के भीतर जवाबदेही की कमी की ओर इशारा करते हैं।